§常識篇§
胃的結構
　　胃是人體消化道中最寬大的部分，位于左上腹，像一個有彈性的口袋，上端連著食道，下端接十二指腸。連接食管的入口處稱為賁門，接十二指腸的出口處叫幽門。在幽門處有環形增厚的肌肉稱為幽門括約肌。胃的結構分為胃底、胃體和胃竇三部分，胃有前后兩壁，還有上下兩彎，較短的上邊是胃小彎，較長的下邊是胃大彎。胃小彎和幽門部都是潰瘍病的好發部位，十二指腸緊接幽門，它的長度與十二個手指的寬度基本相同，故稱為十二指腸。

　　胃壁的組成

　　胃壁共分四層，自內向外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。
　　（ 1 ）粘膜層：即胃壁的最內層，它由表層上皮、粘膜、肌和肌間組織構成，厚約 0.5~ 0.7 毫米 。粘膜肌由二束平滑肌纖維組成。表層上皮下面為腺體和固有膜，含有結締組織基質、漿細胞、淋巴細胞、少數嗜酸細胞、肥大細胞以及神經和血管。用胃鏡觀察胃粘膜為微紅的橙黃色，并且有閃光。在空腹時，粘膜形成許多皺襞。當胃被食物充滿后，皺襞即變為低平或全部消失。胃粘膜被許多縱橫溝分成若干小塊，稱為胃區。每區有許多小窩，叫胃小凹，胃腺即開口于胃小凹的底部。胃大約有 300 多萬個胃小凹，一個胃小凹底部有 3~5 條胃腺共同開口。
　　臨床上，胃粘膜皺襞的改變，常表示有病變的發生。胃腺是胃粘膜上皮向結締組織中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺體有 3 種，即賁門腺、胃底腺和幽門腺。賁門腺位于食管～胃交界處的胃粘膜內，腺體由含有粘液的分泌細胞組成；胃底腺位于胃底和胃體的粘膜，腺體的細胞主要有主細胞、壁細胞和頸粘液細胞 3 種；幽門腺位于胃竇的粘膜，幾乎全是粘液細胞，幽門腺只分泌堿性粘液。
　　胃小彎、幽門部的粘膜較平滑，神經分布豐富，是酸性食糜必經之路，易受機械損傷及胃酸消化酶的作用，所以易發生潰瘍。
　　（ 2 ）粘膜下層：由疏松結締組織和彈力纖維組成，起緩沖作用。當胃擴張或蠕動時，粘膜可伴隨這種活動而伸展或移位。此層含有較大的血管、神經叢和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌時可經粘膜下層擴散。
　　（ 3 ）肌層：胃壁的肌層很發達，由三層平滑肌組成，外層為縱形肌，以大彎和小彎部分較發達；中層為環形肌，在賁門和幽門處變得很厚，形成賁門括約肌和幽門括約肌；內層為斜形肌，由賁門左側沿胃底向胃體方向進行，以下漸漸分散變薄，以至不見。在環形肌與縱形肌之間，含有肌層神經叢。胃的各種生理運動主要*肌層來完成。
　　（ 4 ）漿膜層：胃壁的漿膜層是胃的外膜，實際上是腹膜覆蓋在胃表面的部分。其覆蓋主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小彎和胃大彎處分別組成小網膜和大網膜。

　　胃液的構成
　　胃液是由胃腺內多種細胞所分泌的混合液，其中包括鹽酸（即胃酸）、鈉和鉀的氯化物、粘液、消化酶、內因子、血型物質和非壁細胞來源的堿性溶液，含水量約占 91%~97% 。
　　胃液中的鹽酸能殺滅隨食物進入胃中的細菌。鹽酸進入小腸后，可刺激腸液、胰液、膽汁的分泌。鹽酸又能提供胃蛋白酶發揮作用的酸性環境，使胃蛋白酶元變成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白質。當鹽酸，即胃酸不足時，胃蛋白酶的作用受到影響。
　　消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白質水解成際、胨和其他短肽鏈，便于吸收。
　　胃液中的內因子可與飲食中的維生素 B1 結合成復合體在末端回腸吸收。
　　胃液中的粘液可以保護胃粘膜免受機械性的損害。
 
胃的疾病

　　所謂胃病，實際上是許多病的統稱。它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤，還有胃粘膜脫垂癥、急性胃擴張、幽門梗阻等。
　　 此外，有些鄰近臟器的疾病也可引起“胃病”的表現，如膽囊炎、膽石癥、慢性肝炎、肝硬化等。
　　 一般來說，臨床上所說的胃病是對病在胃、表現在胃部的疾病的泛稱，當然同時也包括十二指腸疾病，如十二指腸潰瘍等。

　　胃病的一般區分
　　1 、慢性淺表性胃炎主要特癥是腹脹、打嗝、燒心、返酸等，上腹疼痛一般為飯后痛。若不小心受涼或吃冷、硬、辛辣食物，病情會加重或復發。
　　 2 、慢性萎縮性胃炎主要特癥是上腹憋脹、胃痛，不想吃東西，消瘦，沒精神、貧血等。治療的關鍵是控制病情，還必須防止轉為胃癌。
　　 3 、胃潰瘍主要特癥是上腹部節律性的反復疼痛，常伴有暖氣、返酸、灼熱等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。一般為飯后疼（俗稱“飽脹痛”），疼痛能持續 1 、 2 個小時，此癥狀可延續幾天甚至更長。
　　 4 、十二指腸潰瘍主要特癥是上腹疼痛、返酸等。一般為空腹痛或饑餓痛，而且經常夜間痛，睡眠不好，可導致食欲下降，體重減輕。治療關鍵是減少夜間疼痛，防止復發。

　　胃病常見的十種癥狀
　　胃痛：有時飯前痛，有時飯后痛，有的人在半夜三更胃痛。胃痛的感覺可能不是劇痛，而是鈍痛、壓痛或者是悶痛，胃痛的部位在心臟部位以下至肚之間。
　　 胃脹：感到胃部發脹，食物不消化，或者有脹氣的感覺，胃口堵，食物下不去。
　　 反酸：胃酸過多，經常反酸，有胃酸從胃里泛起或滿上來的感覺。
　　 燒心：胃粘膜充血、胃酸過多，均會造成燒心的感覺，主要是胃部灼熱、發燒的感覺。　　
　　 惡心嘔吐：慢性胃炎患者往往有惡心等癥狀，尤其是慢性萎縮性胃炎，惡心嘔吐表現得更為突出。
　　 胃寒：許多胃病患者不敢吃冷、涼的食物，或天氣一變冷，氣溫下降，胃就疼痛、拉肚子。
　　 食欲不振：沒有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。
　　 無精打采、氣色差、睡眠差：胃病患者往往面帶病容，白天沒精神，晚上睡不香，工作效率下降，對生活失去信心，對許多事物失去興趣。
　　 消瘦：有些胃病患者，感覺胃口還可以，也能吃飯，但就是人一天天消瘦，體重下降，這主要是胃病導致胃的消化功能減退，加上腸道吸收不良，雖然吃了，但沒有充分吸收所致。
　　 口臭、舌苔發黑：胃病患者常見口臭、口苦、舌苔發黑等癥狀，同時伴有胃痛胃脹等癥狀。

　　餐后不適的疾病癥兆
　　•  經常食后不久便有饑餓感，同時上腹隱痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或潰瘍。
　　•  后腹脹加重，平臥時減輕，經常氣短，有時便秘或腹瀉，身體較為瘦弱者，很可能患有胃下垂。
　　 （ 3 ） 進食油膩食物后，如果感到右上腹脹痛，并放射到肩部者，很可能患有膽囊炎或膽結石癥。
　　 （ 4 ） 平時食欲良好，而體重明顯減輕，并伴有乏力、怕熱、多汗、易怒、焦躁、眼球稍突等癥狀，要警惕甲狀腺機能亢進。
　　 （ 5 ） 平時食欲不振，大便稀薄，次數增多，吃些油膩食物后要腹瀉，這是腸胃功能減退引起的，可能腸胃有病。
　　 （ 6 ） 食欲正常，但在食后有腸鳴、便意感，即上廁所解大便，有時表現為吃一頓解一次便，這樣的人有可能是患有腸胃功能紊亂、腸過敏癥或慢性腸炎。
　　 （ 7 ） 進食時邊下咽邊嘔吐者，常見于反流性食道炎；食后不久即吐者，是胃與十二指腸病變的癥狀；食后數小時至 12 小時才嘔吐大量隔夜發酵食物者，多見于慢性胃腸道梗阻性病變。
　　 （ 8 ） 中老年人，無其他病因引起的食后上腹飽脹，食欲減退，進行性消瘦，這可能是胃癌的早期癥狀。食欲旺盛，甚至亢進，越吃越想吃，食后口干，飲水多，但體重減輕，消瘦，這是糖尿病特有的癥狀。
　　 （ 9 ） 食欲尚好，但吞咽困難，只能喝水和吃流食，有時連咽水也有困難，并逐漸消瘦，這有可能是發生了食道癌。

　　胃經常泛酸的原因
　　胃泛酸是一種常見的消化道癥狀，并非都是胃有毛病。當胃酸過多時，酸性分泌物會刺激胃粘膜，引起泛酸，讓人有燒心的感覺。造成胃酸過多和泛酸的原因很多，主要有兩種：
　　 （ 1 ）生理性泛酸。當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經，促使胃酸分泌增多；飲食不當，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加，而某些粗糧如紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會刺激胃產生大量胃酸，況且不易消化的食物，剩余的糖份在胃腸道里發酵，也要誘發泛酸。此外，某些藥物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。
　　 （ 2 ）病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等，可促使胃酸增多，常常出現泛酸。
　　 生理性泛酸不需要特殊治療，只要消除誘發的因素即可解決。病理性泛酸除了要尋找病因外，可服用制酸的藥物，如碳酸鈣、胃舒平等，中藥烏貝散、左金九等。

　　胃灼熱現象的誘因
　　人體的食管末端有一個瓣膜，叫食管底部括約肌，正常情況下，食物進入胃后它就關閉起來，而當瓣膜軟弱無力關閉不全時，便可導致胃酸返流，引起食道灼熱，也就是平常所說的胃灼熱現象。發生胃灼熱現象的原因是多方面的。
　　 （ 1 ）許多吸煙者有慢性胃灼熱現象，是因為尼古丁的刺激使瓣膜軟弱。
　　 （ 2 ）脂肪、巧克力、薄荷和酒精等都可使瓣膜關閉無力。
　　 （ 3 ）姓娠期婦女分泌的激素可松弛平滑肌，包括這個瓣膜，故懷孕婦女常有胃灼熱感覺。
　　 要減少或防止胃灼熱，應注意：
　　 （ 1 ）避免穿緊身衣服。
　　 （ 2 ）盡可能避免屈身下俯。
　　 （ 3 ）夜里可抬高床頭，防止胃酸返流。
　　 （ 4 ）藥物方面可采用滅吐靈或抗酸藥等。

　　中老年人易患脾胃虛弱
　　有些中老年人常常出現厭食、飽悶、腹脹、腹痛、大便泄瀉或秘結等癥狀，時輕時重，沒有規律，但是通過鋇餐透視和胃鏡等現代醫療技術的檢查，卻沒有發現什么器質性的病變，這就是中醫所說的脾胃虛弱所引起的。
　　人到中年，體內的各個器官都逐漸地衰老，生理功能下降，消化系統也不例外。例如，牙齒松動、脫落，味覺減退；腸道平滑肌開始萎縮，彈性減低，蠕動變慢，食物在胃腸道中行進（消化）速度減慢，易于滯留；同時，胃腸道內的表面的粘膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發生了上述的種種不適。加之有些中老年人，年輕時過于勞累，或飲食上未注意調理，日久損傷了脾胃，加重了脾胃的虛弱。所以中老年人易患脾胃虛弱。

　　吸煙對胃病的影響
　　吸煙會加重胃炎、潰瘍病的病情，不利于胃炎、潰瘍病的愈合。
　　吸煙對胃病的影響主要有三點：
　　（ 1 ）增加胃病的發病率。據研究發現，吸煙者潰瘍病的發病率是非吸煙者的 2 ～ 4 倍。
　　（ 2 ）降低胃病的治愈率。有人做過比較，給同時慢性胃炎或潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治愈率為 90% ，吸煙組的僅為 63%。
　　（ 3 ）容易引起復發。對上述兩組患者停藥一年后作比較，非吸煙組復發率為 53% ，吸煙組為 84%。
　　吸煙引起和加重胃病的罪魁禍首是尼古丁，它能作用于迷走神經系統，破壞正常的胃腸活動，使幽門括約肌松弛，膽囊收縮，使堿性的膽汁易于返流入胃，以致破壞胃粘膜。并且它還可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，從而使胃粘膜粘液減少。這些均可損害胃粘膜，導致胃病。

　　玩麻將易誘發潰瘍病
　　麻將原本是娛樂消遣的工具，然而由于“上班族”打麻將，多是占用大量的夜間休息時間，或周末休息時間，往往造成參與者的睡眠不足，影響了玩麻將人的生活、飲食規律；另一方面是玩麻將時，常常處于精神緊張狀態，因為生活節律的改變和精神緊張狀態，久而久之便會誘發潰瘍病。玩麻將會誘發潰瘍病，不外乎有以下幾種原因：
　　（ 1 ）饑飽無度，影響因粘膜組織的更新和損傷后的修復。一些人一搓起麻將來，便將饑飽置之度外，有時是忍饑挨餓，有時又囫圇吞棗，狼吞虎咽，這也為誘發消化性潰瘍推波助瀾。要知道，食物可以中和胃酸，不正常的飲食使人體緩沖胃酸能力下降。另外吃無定時，狼吞虎咽，食物未經咀嚼細爛便急送到胃內，容易損傷胃粘膜，時間一久，難免要誘發潰瘍病。
　　（ 2 ）有些人搓麻將不分白天晝夜，并且常為輸贏而大喜大憂。由于生活節律的改變和精神緊張的狀態可促使胃酸分泌亢進，增加胃腸肽釋放，而胃腸肽也會使胃酸、胃蛋白質酶分泌增加，誘發潰瘍病；致使胃動脈功能性攣縮，造成胃粘膜缺血缺氧；精神過度亢奮促使腎上腺皮質激素分泌增加，也可促使胃腸肽分泌，增加胃內酸度。

　　有害于胃的健康的 8 種吃法
　　1 、吃得過快。狼吞虎咽，囫圇吞棗，食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物難以充分消化，久而久之，易致胃病。
　　2 、吃得過飽。暴飲暴食，不僅使胃的消化能力難以承受，造成消化不良，有時還可導致急性胃擴張、胃穿孔等嚴重疾患。
　　3 、邊讀（玩）邊吃。有些人喜歡一邊看報，一邊吃飲，或邊玩邊吃。這樣，由于閱讀或玩時大量血液供腦，供胃腸消化吸收的血液相對減少，影響消化吸收，長期下去，易致慢性胃病。
　　4 、常吃零食。經常吃零食，會破壞胃消化酶分泌的正常規律，使胃經常“打無準備之仗”，得不到正常合理的休息，容易“積勞成疾”。
　　5 、蹲著吃飯。我國部分農村地區，尤其是北方農村，不少人有蹲著吃飯的習慣。這種進食方式，使腹部消化道血管受擠壓，不利于血液供應，而進餐時，恰需大量血液入胃用于消化。調查表明，這些地區胃病高發，與此不良進食姿勢有關。
　　6 、多吃冷食。有些人偏愛冷食，尤其在夏天連喝冷飲邊吃東西，這樣對胃豈能無害呢？多食冷食品會降低胃的溫度，使胃的抗病能力下降，一般冷食致病性微生物含量也往往較多，因此多食冷食容易導致胃病。
　　7 、煙酒過度。吸煙可增加潰瘍病和胃癌的發病率。而飲酒過度，則可損傷胃粘膜，造成胃出血、胃穿孔等。經常大量飲酒，可影響胃液分泌，降低胃酸活性，使人食欲下降。
　　8 、食物過辣。經常進食辛辣食品，可刺激胃粘膜充血，久而久之，可導致慢性胃炎。

　　 易得胃病的 10 種人
　　1 、應酬多，常喝酒的人
　　喝酒要適量，小酌怡情，醉了傷身，最先受到傷害的就是胃。胃病患者喝酒還會直接引發胃出血。
　　2 、煙癮特別大的人
　　抽煙對胃的傷害，在于香煙中的有害物質如尼古丁等對胃腺體有直接的損害作用，使胃腺體正常功能發生紊亂，影響胃酸的分泌，香煙中的致癌物質，還是胃病癌變的重要誘因。
　　3 、活動量小的人
　　生命在于運動，缺乏運動的人，往往供血不足，食物消化緩慢，胃腸功能衰退早，胃病容易上身。
　　4 、性格內向的人
　　性格內向、憂郁、精神壓抑，氣血不得舒展，久之便會郁積而成胃病。
　　5 、過于勞累、營養不良的人
　　勞苦、疲憊、又缺乏足夠的營養，使胃常常處在饑餓狀態，這是許多邊遠貧困山區胃病發病率高的重要原因。
　　6 、性格暴躁，容易發火、愛生氣的人
　　性格暴躁與內向是兩個極端，生氣發火易傷肝胃，使肝胃不和引發胃病。
　　7 、飲食不規律，經常餓肚子，不吃早飯的人
　　正常的飲食，是保持胃的正常功能的前提，許多人或因不良習慣，或因工作、學習、職業影響不能三餐按時吃飯，使消化功能紊亂，導致胃病。
　　8 、愛吃辣椒的人
　　辣椒是刺激性食物，對胃粘膜的傷害很大，我國南方的四川、重慶、湖南、貴州、云南、江西等地胃病發病率高的原因就在這里。
　　9 、經常熬夜的人
　　 有人加夜班，有人打麻將，有人泡酒吧、網吧、茶吧，學生考試復習，睡眠不足，精神疲憊，在這部分人群中，胃病患者人數在不斷增加。
　　10 、家族中有人患胃病的人
　　胃病的家族性普遍存在，但并非是遺傳因素，主要的罪魁禍首是幽門螺旋桿菌的感染。

　　胃病的傳染性
　　以往人們把胃病的病因統統歸咎于進食刺激性食物、胃酸分泌過盛、局部血管病變、植物神經功能失調等等。近年來科學研究發現并證實：幽門螺桿菌可致潰瘍病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽門螺桿菌檢出率高達 59% ～ 77% 。
　　實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙筋中存在著大量的幽門螺桿菌，可以通過唾液或飛沫感染他人，尤其是共同進餐的一家人。故常見家庭成員中有多人同患“胃病”。人與人之間還可以通過糞～口途徑感染。此外，還可以通過消毒不徹底的內窺鏡，特別是胃鏡傳播。
　　因此，胃病應列入消化道傳染病的范疇，“胃病不傳染”的傳統觀念應改變。

　　現代人腸胃躁
　　在現代的忙碌生活中，不少人患了腸胃方面的毛病，有時腹脹、惡心，有時腹絞痛，或者腹瀉與便秘的癥狀反復發作，但上醫院卻查不出原因，這很可能就是“腸躁癥候群”的表現。另外，現代人常感覺壓力沉重，伴隨而來的是情緒低落，心里煩悶，成天郁郁寡歡，精神緊繃，長期下來竟導致排便失控，這件事成了難言之隱。倘若患者本身消化與胃腸系統功能不佳，則更容易引起“腸躁癥”。
　　腸躁癥又稱結腸痙攣，是最常見的消化系統失調，至少約 10%~15% 的成人曾受此困擾。它很難治療，因為對腸躁癥致病原因尚無明確定論，但據醫界研究，最可能的病因有：
　　（ 1 ）食物過敏。包括對牛奶、纖維類食物、食品添加劑等過敏。
　　（ 2 ）腸蠕動異常。精神壓力較大時，大腸的蠕動會加劇。
　　（ 3 ）腸道感染造成的后遺癥。這是由于腸粘膜遭到破壞而導致腹瀉。
　　腸躁癥是一種典型的機能性腸胃障礙，屬于慢性腸道疾病，患者癥狀各有不同，但臨床上的主要癥狀為：
　　•  痛、疲倦、憂郁、焦慮或沮喪。
　　•  排便習慣不規則，腹瀉或便秘，或者兩者交互發生達數月之久。
　　•  經常腹絞痛，腹痛的部位最常出現在肚臍左下方，排便后可以減輕疼痛，卻仍有便意。
　　（ 4 ） 腹脹、惡心、消化不良，大多在用餐后發生。
　　腸躁癥的癥狀會隨著生活或工作壓力的增大而加劇，因而，除了藥物治療，可以尋求心理治療，嘗試讓心情放松。改變飲食，少量多餐，讓消化過程變得容易些，減少多脂肪食物的攝取，避免蛋類、乳制品、辛辣食物、咖啡等食物的攝食。如此，或許能加速痊愈。

§機理篇§
　　各種常見胃病的病因病理、臨床表現

　　一、潰瘍病（消化性潰瘍）
　　病因病理
　　潰瘍病是指在某種情況下，胃腸粘膜被胃酸和胃蛋白酶的消化作用侵蝕，而形成的慢性潰瘍。本病只發生在與胃酸接觸的部位如胃和十二指腸，也可發生在食管下段，胃空腸吻合口附近及Meckel憩室。約95%-99%的潰瘍發生在胃或十二指腸，分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
　　潰瘍病屬于中醫的“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”等范疇。多由于飲食不節，精神緊張，煙酒過度，先天秉賦不足及其它臟腑功能失調引起胃脘部節律性、周期性、慢性疼痛、噯氣返酸等見癥。

　　潰瘍病的類型
　　1、復合性潰瘍：胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復合性潰瘍。多因先有十二指潰瘍，引起幽門排空障礙而出現胃竇部澇留，繼而發生胃潰瘍。復合性潰瘍病程較長，癥狀較重，且易引起出血或幽門梗阻。
　　2、多發性潰瘍：一般潰瘍病例只有一個潰瘍，如有2-3個同時存在的即稱為多發性潰瘍。
　　3、巨大潰瘍：如果潰瘍直徑大于2.0厘米，即稱為巨大潰瘍。巨大潰瘍可并發胃后壁穿、胰腺受累及，故而常誤診為胰腺癌。
　　4、應激性潰瘍：由于外傷、大手術、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多于應激后10天左右發病，可發生于任何年齡，無男女差異。發病前多有外傷、大手術、嚴重感染等病史。常出現上消化道大出血，表現為嘔血、黑便，發病多突然，常無前驅癥兆且不易止血。此外，可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統癥狀，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕，可通過胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上除對癥處理外，應積極按療原發病。
　　5、吻合口潰瘍：又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術后易發生，多位于吻合口，呈圓形或橢圓形潰瘍，或單發或多發，一般在手術后2-3年發生。
　　6、胰源性潰瘍：亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合癥，為胰腺β細胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀，病程長達數年至數十年，亦可有暴發型。潰瘍為多發性，常發生于十二指腸，亦可見于胃、食管、空回腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影像學檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術切除。

　　潰瘍病的臨床表現
　　主要癥狀是上腹部疼痛，臨床表現有以下幾個特點：
　　（1）病程較長，疾病纏綿難愈。
　　（2）一般在季節、氣候變化時易發作。
　　（3）胃潰瘍多在飯后半小時至2小時內發生疼痛，十二指腸潰瘍則在飯后2～4小時內開始疼痛，直至下次進食才能使疼緩解，且常駐于夜間發作。
　　（4）進食或服堿性藥物可暫時緩解疼痛和止痛。
　　（5）還伴有噯氣、返酸和消化不良癥狀。
　　
　　潰瘍病出血的臨床癥狀
　　潰瘍病出血可引起的臨床癥狀與失血量的多少及失血速度的快慢有密切關系。當出血50～100毫升時，即可出現黑便，出血達400毫升時，不但有黑便而且可出現嘔血及一系列失血的癥狀。持續大量出血可以導致血容量降低、貧血、組織缺氧、循環衰竭以及死亡。
　　（1）嘔血與黑便：一般幽門以下出血或胃出血少者不引起惡心、嘔吐，亦不發生嘔血，只解黑便。如果出血量大，可引起惡心、嘔血，如果血液在胃內滯留時間短，嘔吐物則呈暗紅色甚至鮮紅色；如果血液在胃中停留時間長，氧合血紅蛋白受胃酸作用變成正鐵血紅蛋白而呈咖啡色。胃內出血若未嘔出，便排入腸道，形成黑便或柏油樣便，出血量大、腸道蠕動快時可為暗紅色血便。
　　（2）上腹疼痛及不適感：大多數潰瘍病患者出血前上腹疼痛、發作或加劇，而出血后往往疼痛減輕或消失。
　　（3）血象變化：大出血初期，由于周圍血管收縮與紅細胞重新分布等生理調節，血紅蛋白、紅血球和血球壓積的數值可無改變。在出血6～12小時后，由于組織間液體進入血循環，使血紅蛋白（血色素）與紅細胞稀釋而數值降低。出血后白細胞增多常在1萬以上，中性白細胞亦增加。
　　（4）發熱：中等量或大出血病人，常伴有發熱，一般在24小時內即可出現，多數在38.5℃以下，持續數日至一周不等。這是由于腸腔內血液分解產物的吸收、血容量減少、貧血、體內蛋白質被破壞、循環衰竭等使體溫調節中樞不穩定所致。
　　（5）周圍循環衰竭：失血后，血容量減少，血壓下降，可引起心跳加快。若出血量過多，回心血量及心臟輸出量均減少，則可導致循環衰竭，同時呼吸功能亦受到影響。由于心、腦、腎等重要器官的嚴重缺血、缺氧，則休克將成為不可逆的。在周圍循環衰竭時，患者可表現為煩躁不安、疲乏、心慌、頭痛、惡心、口渴、呼吸困難（缺氧）、皮膚蒼白，有時有發紺、四肢冷劂、脈搏細弱直至不能呼吸，血壓降低甚至測不出。持續性大出血可造成少尿或無尿，嚴重的可引起急性腎功能衰竭。
　　（6）氮質血癥：許多潰瘍病患者在大出血后的最初幾天內出現氮質血癥。當繼續出血時，血中氮的會計師亦逐漸增高。這一方面是由于出至腸腔中的血液蛋白質經消化分解產物被吸收入血，引起氮質血癥；另外大出血可引起腎功能減退，不能排出氮質，因而產生氮質血癥。

　　（一）胃潰瘍
　　病因
　　在醫學界有這樣一種說法，“有酸就有瘍”，意思是胃潰瘍的形成主要是因為胃酸分泌過多，使胃粘膜的局部遭到了侵蝕而發生缺陷、損壞，從而形成了潰瘍面。由于潰瘍與胃酸接觸有關，故胃酸缺乏者不發生潰瘍，正常情況下，胃粘膜抵抗著各種細菌和病毒對胃壁的侵蝕和破壞，使粘膜下的各種細胞組織維持正常的新陳代謝，胃酸—胃蛋白酶對胃腸粘膜也并無損傷。一旦胃粘膜的屏障作用被破壞或胃酸—胃蛋白酶的侵襲作用與胃粘膜防護機制之間失去平衡，潰瘍也就形成了。
　　目前醫學認為，胃潰瘍是一種多病因疾病，如遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神（身心）諸多因素，它的病因通常有內因、外因或二者兼而有之所致。內因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調、氣血陰陽異常等有關；外因多與飲食不節、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關。

　　病理
　　胃潰瘍以慢性單發者常見，少數病例有惡性傾向。潰瘍常發于胃體小彎和胃竇，是胃壁潰爛形成的缺損。潰瘍先從粘膜層開始，逐漸殃及粘膜下層、肌層，以至漿膜層。
　　經實驗及臨床證明，胃酸—胃蛋白酶的侵襲，尤其是胃酸，在潰瘍形成中占主要地位。持續胃酸分泌過高，可引起消化性潰瘍。胃酸分泌與壁細胞總數密切相關。而壁細胞數增多與遺傳及體質因素或壁細胞長期遭受到興奮刺激有關。壁細胞膜具有毒堿樣（M）、胃泌素（G）、組胺（H）三種受體，相應的興奮刺激是：
　　①副交感神經興奮時產生的乙酰膽堿；
　　②G細胞分泌的胃泌素；
　　③鄰近的肥大細胞產生的組胺。
這些刺激的增加，都是重要的致潰瘍因素。
　　此外，神經系統和內分泌功能紊亂、胃泌素和胃液潴留、胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層破壞、胃粘膜細胞更新和修復能力的降低、胃粘膜血流的減少等均與潰瘍的發生有關。

　　臨床表現
　　多數胃潰瘍病患者具有典型臨床表現。癥狀主要特點是：慢性、周期性、節律性上腹痛，體癥不明顯。約10-15%患者平時缺乏典型臨床表現，而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。
　　⑴慢性經過：除少數發病后就醫較早的患者外，多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間，疾病纏綿難愈。
　　⑵周期性：除約10-15%的患者第一次發作外不再復發，大多數患者反復發作，病程中出現發作期與緩解期交替出現。反映了潰瘍急性活動期、愈合期、瘢合期、瘢痕期的潰瘍周期的反復過程。
　　⑶節律性：潰瘍病與胃酸刺激有關，臨床疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時到2小時之間出現，持續1-2小時漸消失，直到下次進餐后重復上述節律。
　　⑷疼痛部位：胃潰瘍疼痛多位于劍下正中或偏左，疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、刺痛或灼痛，除上腹痛外，尚有噯氣，反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘、失眠等癥狀。此外，巨大潰瘍疼痛常嚴重而頑固，范圍較廣泛，大出血及穿孔多見。

　　影像學表現
　　1、龕影為潰瘍病的直接癥象。切線位，龕影凸出于胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
　　2、龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
　　3、“狹頸癥”：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5~1mm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸癥”。
　　4、“項圈癥”：在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
　　5、龕影周圍的“日暈癥”：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
　　6、以龕影為中心的粘膜皺襞糾集：呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一癥象。
　　7、潰瘍病的其他X線癥象：
　　（1） 胃大彎側指狀切跡；
　　（2） 胃小彎側縮短；
　　（3） 胃角切跡增寬；
　　（4） 幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。

　　（二）十二指腸潰瘍
　　病因病理
　　十二指腸屬于小腸的第一部分，胃所分泌的酸及消化酶侵蝕了十二指腸的表面，使十二指腸粘膜發生破潰，就造成十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍通常伴有疼痛，這是胃酸對破開的潰瘍表面發生刺激作用所造成的。雖然十二指腸潰瘍很，但由于這種潰瘍的寬度通常不到15毫米，其并發癥造成嚴重的或永久性傷害的危險性也就很小，有時如果不加治療，潰瘍也會自動消失。十二指腸潰瘍不會引發癌癥。
　　十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，好發于十二指腸球部，其次是球后，十二指腸降部潰瘍少見。每十個人中就會有一人隨時都會發生十二指腸潰瘍，男性罹患此癥的比女性多，而患者大多是年輕人或中年成人。大量吸煙的人及胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。

　　臨床表現
　　十二指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個小區域中發生反復性的劇痛，多表現為中上腹周期性、節律性的疼痛，伴有噯酸、噯氣。疼痛多于餐后2-3小時發作，直至下次進餐或服制酸劑后完全緩解，也可以在睡前和午夜出現，稱為“夜間痛”。有時候，后壁穿透性潰瘍疼痛可放射到后背，這種像是“饑餓病”的典型十二指腸潰瘍疼痛會在餐后數小時發生，通常服用抗酸藥片、喝一點牛奶或是吃一點食品就可以緩解。當潰瘍有并發癥時，可出現嘔咖啡樣物、黑便、梗阻、穿孔等相應臨床表現。
并發癥
　　1、十二指腸潰瘍會造成出血，持續性出即使是出血量很少，也能造成貧血。突如其來的嚴重出血會引發吐血，或是排出黑色焦油狀的糞便。大量失血屬于急病狀況，需要立即作醫療處理。
　　2、潰瘍區有可能形成頑固搖疤，使十二指腸的入口處造成梗阻。
　　3、在少數情況下（大約占十二指腸病例的1%或2%），潰瘍會蝕穿十二指腸腸壁進入腹腔，這種十二指腸穿孔會造成腹膜炎，有時候還會隨之發生休克及虛脫的現象。如果發生上述任何緊急狀況，患者必須立刻住院接受治療，必要時應加以外科手術進行治療。

　　影像學表現
　　1、龕影：龕影為診斷十二指腸球潰瘍的直接癥象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓時周圍有整齊的環狀透亮帶稱“日暈癥”。切線位，龕影為突出球內壁輪廓外的乳頭狀影。
　　2、“激惹癥”；鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹癥”。
　　3、十二指腸球畸形；為十二指腸球潰瘍常見的重要癥象。表現為球一側出現指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動而變淺、消失，球外形呈山字形、花關瓣型及小球狀等畸形。
　　4、假性憩室：其形態大小可改變，尚可見粘膜皺襞進入憩室內，而龕影形態不變。
　　5、粘膜皺襞改變：粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
　　6、常伴胃竇炎。
　　7、球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內側，外側壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發現痙攣收縮，應考慮球后潰瘍的可能。

　　（三）胃潰瘍與十二指腸潰瘍臨床表現的不同
　　（1）季節性：胃潰瘍無季節性發病傾向，而十二指腸潰瘍有季節性發病傾向，好發于秋末冬初。
　　（2）疼痛部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，而十二指腸潰瘍的疼痛多位于上腹正中或略偏右。
　　（3）疼痛規律：胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現，持續1~2小時，在下次進餐前疼痛已消失，即所謂“餐后痛”。而十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3~4小時出現，持續至下次進餐，進食后疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜間出現疼痛，又叫“夜間痛”。

　　（四）胃癌的早期表現與胃潰瘍的區別
　　防治胃癌也像其他癌癥一樣，關鍵在于“早”，即早發現、早診斷、早治療。據觀察研究發現，從胃組織某部位的細胞開始發生癌變，到臨床上出現一定的癥狀體癥，是一個緩慢的過程，要經歷一個循序漸進由量到質變的過程。這個過程，醫學上稱之為“癌前期”。這一時期是治療效果最佳的階段，因此，如能注意胃癌的早期表現，有利于早期治療，可以防患于未然。
　　一般來說，早期胃癌的報警信號可歸納如下：
　　1、疼痛規律改變。腹部疼痛失去原來胃病發作的規律性，明顯不同于往常。
　　2、疼痛加劇。胃痛發作時，以往進食或服藥后可緩解，而近來雖進食或服藥，仍無濟于事，甚至加重。
　　3、體重減輕。以往胃痛發作，對食欲、體力、體重無多大影響，而現在卻出現食欲不搬起石頭砸自己的腳，乏力和明顯體重減輕等。
　　1、 便血或嘔血。出現持續性便血或9區血。
　　2、 其他。經畢羅氏E氏胃手術后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀等；
　　出現不明原因的上腹脹悶、不適、乏力、消瘦等。
　　凡出現以上種種癥兆，切不可掉以輕心，應及時到醫院作目鏡等檢查，以明確診斷，及時治療。
　　另外，若有下述胃鏡及其病理改變和X線的檢查結果的應引起重視。
　　（1） 中度或重視的不典型增生。
　　（2） 40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
　　（3） 直徑大于2厘米的胃潰瘍，尤其是位于小彎部病程較長的潰瘍。
　　（4） 腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米，體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生，尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。
　　出現上述改變的，需要細心觀察，定期復查，一發現有癌變的可能，宜及時施行手術。

　　二、慢性胃炎
　　病因病理
慢性胃炎為一種常見于成人的消化道疾病。病因可能與高級神經活動機能障礙、營養不良、全身健康狀況和局部刺激等因素有關。
在顯微鏡下可見粘膜層水腫、充電、炎癥細胞浸潤和纖維組織增生。這些變化輕微時，肉眼觀察可以看不出來，達一定程度時，具體檢查表現為粘膜層皺襞增粗、變高、迂曲。

　　臨床表現
　　一般常見的癥狀有食欲不振，餐后飽脹，上腹鈍痛或不適。

　　影像學表現
　　1、粘膜皺襞的寬度加寬，廣泛增粗及迂曲。小彎側粘膜皺襞排列走向失去與小彎側平行之走向，呈迂曲交*狀，胃竇部小彎側的輪廓呈齒狀切跡，胃蠕動增強。
　　2、鋇氣雙重造影檢查可見胃小區擴大，直徑超過3mm，形態呈多邊形、圓形或不規則形。確診應以胃鏡及組織學檢查為準。

　　頸椎病可引發慢性胃炎
　　近年來發現一些交感型的頸椎病人，多伴有消化道的癥狀，經胃電圖、胃鏡檢查證實有慢性胃炎，胃液分析發現患者存在不同程度的膽汁反流。
　　經過臨床觀察研究，表明交感型頸椎病與慢性有炎有相交影響。病情加重與減輕，兩者相輔相成，醫學上稱此為“頸胃綜合癥”。
　　頸胃綜合癥，兼有頭暈、頭痛、頭部酸沉感，頸項易疲勞及僵硬感；眼脹痛發干、視物易疲勞；耳鳴，聽力減退；易出汗癥狀及上腹部脹痛；還有心煩，急躁，失眠等癥狀。
研究認為，頸椎骨質增圖形刺激交感神經，引起頸交感神經功能亢奮，同時又反向地導致胃腸交感神經機能增高，膽汁反流的長期刺激而損害胃粘膜，構成頸胃綜合癥的發病機理。
　　頸胃綜合癥的治療，主要在于防治胃質增生，改善植物神經營養，因為基中飲食交感神經，調節植物神經功能。具體治療比如牽引療法、推拿按摩、紅外線局部照射、中藥離子透入及氣功療法等。改善頸椎癥狀，慢性胃炎隨之好轉。

　　三、十二指腸炎
　　病因病理
　　十二指腸炎為非特異性感染，多發生在球部。病理可分為表淺型、間質型及萎縮型。與胃炎相似，以表淺型居多，炎癥限于粘膜層。

　　臨床表現
　　多表現為中上腹的疼痛，伴有噯酸、噯氣。

　　影像學表現
　　1、 輕者X線檢查可無陽性改變。
　　2、 激惹現象：球部頻繁激惹，球蠕動增強，充盈鋇劑時，球外形毛糙，形態常常改變。
　　3、 無球變形和龕影存在。
　　4、 粘膜皺襞改變：粘膜皺襞增粗、紊亂，可呈網格狀。
　　5、 十二指腸球炎的診斷有賴于內窺鏡和活體組織檢查。

　　四、胃粘膜脫垂
　　胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部，這種病主要與胃竇部炎癥有關，多見于30~66歲的男性病人。
　　胃粘膜脫垂時癥狀可輕可重，絕大多數人胃粘膜脫垂可以復位，這個特點稱之為具備“可復性”。如果在短時間內胃粘膜脫垂可以復位，那么病人就沒有什么癥狀，或者僅有輕度的腹脹，噯氣等，如果不能立即復位，則可能出現上腹隱痛，燒灼感。嚴懲的胃粘膜脫垂甚至會發生嵌頓，即幽門部肌肉收縮，脫垂的粘膜上不去下不來，發生幽門梗阻。

　　臨床表現
　　胃粘膜脫垂的臨床表現取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1/3的病人不發生任何癥狀，只有經常脫垂或嚴重脫垂的病人，才會出現一些癥狀后體癥。
　　（1）腹痛或胸骨下部痛。本癥引起的腹痛無規律性，也無固定的部位，疼痛可以上腹部或中上腹部偏右之處，也可出現在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發生在飯后0.5~1小時。腹痛的性質是多種多樣的，有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛，并向后背部放射。還有一些病人，可在夜間出現劇烈的腹痛，致使患者徹夜難眠。
　　（2）惡心和嘔吐。這是胃粘膜脫垂的常見癥狀。嘔吐物多為食物，其中一部分病人在嘔吐之后，會感到比較舒適，痛也會隨之減輕。
　　（3）消化不良。較重的脫垂病人，常有上腹部飽脹不適、噯氣和食欲不振等消化不良癥狀，這是食物滯留在幽門部引起的。病程長的患者，往往會出現營養不良、貧血，甚至體重日漸減輕。
　　（4）上消化道出血。這可能與脫垂的粘膜發生糜爛或破潰有關。據報道，約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有惡心、嘔吐和腹痛。如出血量不大，病人大便雖然仍呈黃色，但糞便的潛隱血試驗常呈陽性反應，如果出血量大，速度快，則可出現嘔血和黑便。
　　（5）幽門梗阻。僅有少數胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發作前，患者常有飽脹、上腹部疼痛，并伴有反復的惡心、嘔吐，病人在轉體或翻身時，自己會感到胃里有“咕咚、咕咚”的震水聲。這是因為幽門口被脫垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的緣故。
　　（6）體癥。胃粘膜脫垂病人一般無特異性體癥，只有嚴重的脫垂病人，有時可在幽門部有一個柔軟的腫塊。此外，有些病人在右側臥位時，會加劇腹痛，而向左側臥位時，則可使疼痛減輕或消失。胃粘膜脫垂X線攝片即可做出診斷，胃鏡檢查意義不大。本病主要以內科治療，使用鎮靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐，左側臥位可減輕癥狀。
　　但是，一旦出現幽門梗陰和大出血時，要考慮采取手術治療。
　　五、胃脘痛
　　胃脘痛又稱“胃痛”，是指上腹部發生疼痛的病證。古代文獻中常稱“心痛”“心腹痛”“心口痛”“心下痛”等多指胃脘痛而言。現代醫學中的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經官能癥及胃粘膜脫垂等疾患均可參照胃脘痛辯證施治。
　　病因病理
　　胃脘痛發生的原因，有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虛寒等幾個方面。
　　（一）病邪犯胃。外感寒邪，邪犯于胃，或過食生冷，寒積于中，皆使胃寒而痛。尤其是脾胃虛寒者更易感受寒邪而痛發；又加飲食不節，過食肥甘內生濕熱，或食滯不化，可以發生熱痛或食痛。
　　（二）肝胃不和。憂郁惱怒傷肝，肝氣失于疏泄，橫逆犯胃而致胃脘疼痛。肝氣郁結，里面可以化火。火邪又可傷陰，均可使疼痛加重，或病程式纏綿。
　　（三）脾胃虛寒。素體虛弱，勞倦過度，饑飽失常，久病不愈，均可損傷脾胃陽氣，使中氣虛寒而痛。均使氣機不利，氣滯而作痛；脾胃陽虛，脈絡失于濡潤，致使脈絡拘急而作痛。氣滯日久不愈可致血脈凝澀，瘀血內結，則疼痛更為頑固難愈。

　　各種常見胃病的治療方法
　　一、 消化性潰瘍病治療
　　（一） 中醫辨證
　　潰瘍病的辯證應分清標本。一般來說新病多實證熱證，久病多虛證寒證，更久則應有血瘀或虛實夾雜證。應根據疼痛的部位、蛋白質及飲食關系，結合其它見癥辨別虛、實、熱、氣、血的不同。臨床上潰瘍病可分為肝胃不和、脾胃虛弱（寒）、胃陰不足、脾虛血辨別幾種中醫證候。治療應從肝、從胃或肝胃同治。常用疏肝和胃法、健脾益氣法、溫中散寒法、滋陰養胃法及標本同治的原則，且常根據其它臟腑陰陽偏衰的不同，分別加用補腎、泄胃熱、活血化瘀、補氣化瘀藥物治療。以達最佳效果。
中醫辯證分型論治

　　1、肝胃不和型
　　主證：胃脘部脹痛或隱痛，痛時竄至胸脅或后背，多有噯氣、泛酸、飲食減少，遇情志不舒時加重，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦。
　　辯證：精神抑郁，情志不暢，肝木克伐脾土，導致肝氣郁結，橫逆脾胃故肋脘部脹痛或隱痛；肝氣不舒，氣機不暢則痛時竄到胸脅或背部；胃氣上逆則噯氣泛酸；脾胃納化失司則飲食減少；舌脈之象為肝胃不和之癥。
　　治則：疏肝和胃，理氣止痛。
　　方藥：柴胡疏肝散化裁。
柴胡10克 枳殼9克 香附6克 川棟子9克 芍藥10克 炙甘草6克
　　隨證加減用藥：
疼痛甚者：加元胡10克，烏藥10克。
吐酸甚者：加烏賊骨15克，瓦楞子。
腹脹甚者：加陳皮10克、廣木香10克、砂仁9克。
食滯噯氣者：加麥芽20克、神曲20克、萊菔子20克。
惡心反胃者：加半夏10克、生姜9克、代赭石20克。

　　2、脾胃虛寒型
　　主證：胃脘隱痛，空腹為甚，得食則緩，喜暖喜按喜熱飲食，泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，大便溏薄，舌質淡，苔白潤，脈細或沉遲無力。
　　辯證：脾胃虛弱，故胃脘隱痛綿綿，疼痛以空腹為甚，得食則緩；寒者得溫易散，虛者得按則舒，故喜暖喜按喜熱飲食；脾主四肢，主運化，陽虛則四肢不溫，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄；舌質淡，苔白潤，脈細或沉遲無力為脾胃虛寒之象。
　　治則：溫中健脾。
　　方藥：黃芪建中湯加減。
黃芪20克 桂枝9克 白芍15克 炙甘草9克 干姜6克 木香6克 大棗3枚
　　隨證加減用藥：
泛酸者：加煅瓦楞、煅牡蠣、海螵蛸。
泛吐清水較多者：加半夏、陳皮、茯苓。
痛發作時合良附丸（良姜、香附）。
嘔吐者：加吳茱萸等。
中氣下陷者：加升麻、柴胡、枳殼。
吐血便血者：加地榆炭、烏賊骨、白芨、赤石脂、參三七粉。

　　3、胃陰不足型
　　主證：胃脘隱痛或灼痛，或伴嘈雜、或饑而不欲食，似煩不眠、口干唇燥、大便干結、舌紅少苔、無苔或則少津，脈細數。
　　辯證：胃陰不足，胃失濡養。故胃隱痛或灼痛；虛熱內擾，故胃脘嘈雜；胃失津潤則不欲飲食；陰虛內熱則心煩不眠；津虧液少則口干唇燥、大便干結；舌紅少苔、無苔或少津，脈細數為陰虛內熱之象。
　　治則：養陰益胃。
　　方藥：麥門冬湯加減。
麥科12克 玉竹15克 石斛9克 沙參9克 黨參12克 粳米18克 甘草3克 大棗3枚
若口干舌燥，胃脘嘈雜，胃酸缺乏者，加烏梅、山楂，以酸甘化陰；胃脘痛、脹較甚者酌加川樸花、佛手花、玫瑰花理氣而不傷陰之品；大便干結者加火麻仁、瓜萎仁以潤腸通便。

　　 4、脾虛血瘀型
　　主證：胃脘刺痛，痛處固定，食后加重，拒按，或見嘔血，舌質紫暗，有瘀斑，脈弦或澀。實證出血，來勢急，舌質紅，舌苔黃，脈弦數有力，或弦細無力；虛證出血，來勢較緩，面色芬白，舌暗淡，脈細弱。
　　辯證：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻絡，氣血運動不暢，故胃脘痛較劇，刺痛，或呈刀割樣疼痛。瘀血有形，故痛有定處而拒按，食與瘀并，故食后疼痛尤甚；久病入絡，絡脈受損，故見嘔血、便血；實證多與熱證并存，熱迫血行，故實證出血急；虛證多與寒證參見，故虛證出血緩。舌質暗紫，或有瘀班，脈澀，為瘀血阻絡、血行不暢之癥。
　　治則：化瘀通絡，理氣止痛。
　　方藥：丹參飲合失笑散加減。
丹參15克 檀香9克 砂仁6克 生薄黃9克 五靈脂12克（色） 元胡9克赤芍12克 白芍12克 當歸9克 木香9克 甘草6克
若嘔血、便血，宜辯寒熱而治之。嘔血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數者，屬氣郁化火，火邪犯胃，迫血妄行，用瀉心湯加味，以清火涼血止血；若大便色黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈細無力者，屬脾胃虛寒，脾不統血，當選用黃土湯加泡姜炭、地榆巖、烏賊骨以溫陽健脾止血。若出血量大者，應中西醫結合救治，必要時外科治療。
　　結語
　　消化性潰瘍，屬中醫藥胃脘痛范疇。主要由于胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃，但與肝脾二臟密切相關。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據肝、脾、胃之病機特點靈活施治。肝氣犯胃者，應掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡，形成瘀血阻絡，故久病之潰瘍病，化瘀通絡，理氣止痛不可忘記。
　　此外，還應重視飲食調攝，保持樂觀，適當體育鍛煉，或選用治療消化性潰瘍西藥治療。
　　驗方：
　　3、 潰瘍片（海螵蛸 元胡 枯礬 天仙子 白芨 烏藥），每次8片，一日三次。
　　4、 烏貝散（烏賊散85%、浙貝母15%），共研為末，9—15克，一日三次。
　　5、 干姜9克、寇仁6克，水煎。

　　（二）潰瘍病穿孔治療
　　治療原則：禁食、早期手術、抗休克、抗感染等。
　　（1）禁食：一經確認為潰瘍病急性穿孔，即禁任何飲食，包括各種藥品，目的是盡量
減少胃內容物及胃辦分泌。
　　（2）止痛：由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍，有些患者可因疼痛而休克，故一旦明確診斷即可注杜冷丁等止痛針劑，解除患者痛
　　（3）胃腸減壓：及早放置胃管，抽吸胃內容物，減輕胃腸壓力，防止外溢腹腔繼續污染。
　　（4）靜脈輸液：可根據患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等，及時補充調整輸液量和電解質，并加強營養等支持治療。
　　（5）抗感染：多采用抗菌能力強且抗菌譜廣的抗生素，如先鋒霉素類、氨芐青霉素等。
　　（6）手術或非手術療法：醫生可根據患者具體情況及其病情發展決定是否采用手術治療。
　　潰瘍穿孔，以手術治療為主，應在發病6～12小時內施行緊急手術治療。手術時機非常重要，如穿孔時間超過24小時，雖予手術治療，死亡率亦大增；即使幸存，也易引起腹腔內膿腫或廣泛粘連。所以，早期診斷，及時處理非常重要。手術應以方法簡單、時間短、解決主要問題為原則，可結合患者病史長短、潰瘍癥狀輕重、腹腔污染情況及有無其他并發癥來決定是做單純的修補或胃次全切除術。復雜的穿孔，如患者條件允許可爭取做胃次全切除。
　　手術指癥
　　（1） 年齡在45歲以上、潰瘍病史5年以上者。
　　（2） 有出血史或再次穿孔者。
　　（3） 飽餐后發生的穿孔。
　　（4） 穿孔后就診不及時的。
　　（5） 一般情況差，血壓、脈搏不穩定或有休克及明顯中毒癥狀的。
　　（6） 合并有出血或幽門梗阻者。
　　（7） 經非手術療法效果不佳或病情更趨惡化者。

　　（三）潰瘍病大出血治療
治療原則：積極進行內科保守治療，內科保守治療無效時才考慮外科手術治療。
　　（1）患者絕對臥床休息，盡量解除其顧慮和緊張情緒，與搶救無關的檢查，均應延緩進行。注意保暖，必要時可采取頭低位，以增加腦的血液供應。有焦慮或煩躁不發時，可肌注鎮靜劑。
　　（2）密切觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者，每0.5～1小時測量血壓一次，每4～6小時查紅細胞、血色素。
　　（3）血壓偏低或休克時應予吸氧。
　　（4）出血期間一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饑餓收縮使血液凝固，其次可中和胃酸，供給營養。應給予少量多次流質飲食，如牛奶、豆漿、蛋湯、肉湯等。如有惡心、嘔吐可暫停飲食，待嘔吐停止，即可恢復飲食。
　　（5）及時補充血容量，防治休克。輸血的指癥為：□收縮壓低于12kPa（90毫米汞柱）；□脈搏120次/分以上；□血色素7克以下；□有休克體癥。出血量在300毫升以下時機體可自身代償，一般不必輸血和輸液；出血量在300～600毫升時，通過輸液可以糾正血壓，可以不輸血；出血量在600毫升以上要盡快補充血容量。符合以上輸血指癥，輸血宜早不宜遲。輸血題材可根據具體情況而定，每次輸血300～400毫升，如血色素無回升，可再次輸血。輸血既可糾正休克，提高血色素，還有止血作用。
　　（6）及時應用止血療法。止血措施除開輸血外，還有應用止血藥。常用的各種止血藥如維生素K1、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰昧服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血，口服凝血酶或注射凝血酶原復合物止血等，亦可口服云南白藥等中藥止血，還可采用冰鹽水洗胃等措施。
　　（7）在治療潰瘍病大出血過程中，必須注意檢查和處理酸中毒及水電解質紊亂。大出血后，血鉀、血鈉丟失易引起電解質紊亂，同時也容易引起酸中毒。因此要注意及時補充和糾正。
　　（8）防止急性腎功能衰竭，保護心、腦、腎重要臟器的功能。大出血后血壓下降，甚至休克，若未及時糾正，可影響心、腦、腎功能，如長時間休克可出現無尿，甚至腎功能衰竭。此時應在積極補液的基礎上靜滴20%甘露醇100毫升，以達到每小時尿量不少于30毫升。
　　（9）積極治療潰瘍病，預防最主要。
　　（10）若內科保守治療不能控制出血者，應考慮進行外科手術治療。
　　潰瘍病大出血一般先采用內科保守治療，大約90%以上的患者經過合理的內科治療可以達到止血目的。但仍有5%～10%患者經內科治療未能達到止血，應考慮外科手術治療。潰瘍病并發大出血的手術指癥，應根據患者的年齡、全身狀況、病史、潰瘍和出血部位、臨床表現以及其他具體情況綜合分析，及時判斷。

　　 手術指癥
　　（1）出血量大。一次出血量在1000～1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血，短期內出現休克，12小時內輸血800～1000毫升后血壓仍不穩者。
　　（2）有多次出血史，在保守治療期間又發生出血者。
　　（3）大量嘔血及持續黑便，日期發生休克者。
　　（4）年老患者出血不止，且伴有動脈硬化，管收縮不良，止血效果不理想者。
　　（5）合并幽門梗阻者。
　　（6）疑為動脈潰破出血者。
　　（7）胃鏡檢查發現潰瘍基底有暴露血管者。
　　（8）可疑癌變出血者。

　　（四）潰瘍病復發的預防
　　1、 保持良好的心理狀態，建立良好的生活習慣，戒除不良的嗜好。
　　2、 做好飲食調節。消化性潰瘍患者潰瘍愈合后，還應定時定量進餐，食營養豐富、易于消化的食物，不宜進食刺激性食物和酸性食物，避免使用對胃有損害的藥物。
　　3、一定要堅持有規律的治療。潰瘍病是一種慢性病，應進行充分的、有規律的、長療程的治療，才能有效地降低復發，應根據患者實際情況，合理選擇抗潰瘍病藥物，充足劑量、不間斷地進行一年以上服藥治療，才能有效控制復發。
　　4、同時應積極治療胃、十二指腸炎癥，積極防治慢性肝炎、貧血等疾病。
　　5、此外，還必須進行藥物預防，定期服用維生素A、維生素C、維生素E等藥物，促進上皮細胞及結締組織的修復，增加機體抗病能力。

　　（五）胃潰瘍治療
　　由于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高，并發癥發生率較高，而且自然病程可長達8~10年，藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。
　　（1）正常維持治療：適用于反復復發，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。維持方法：選用甲氰昧服400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規長期維持聞法的理想時間尚難確定，多數主張至少維持1~2年，對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者，可終身維持治療。
　　（2）間歇全劑量治療：在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發是，可給予一療程全劑量治療，據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。
　　（3）按需治療：本法系在癥狀復發時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發愈合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上，以及合并其他嚴重疾病者。

　　（六）十二指腸潰瘍治療
十二指腸球部潰瘍是一種慢性、容易復發的疾病。絕大部分球部潰瘍患者經過Hz受體桔抗劑泰胃美（甲氰昧服）、雷尼替丁治療6周后，均可愈合，但停藥這后，約80%的病人會在一年內又復發。因此，治療十二指腸潰瘍，最重要的是預防十二指腸潰瘍復發。
潰瘍病主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部粘膜，前者攻擊力超過后者防御力所致。現代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵襲能力的兩個方面。有關醫學專家認為，對HP（幽門螺桿菌）陽性的球部潰瘍患者可用Hz受體桔抗劑合并抗菌藥(如慶大霉素口服片、麥滋林—S顆粒、膠體鉍劑)；對HP陰性球部潰瘍患者可用Hz受體阻滯劑合并粘膜保護劑（如硫糖鋁等）治療。對難治性十二指腸潰瘍可采用質子泵抑制劑洛賽克治療4-6周。以上聯合用藥對降低球部潰瘍的復發率大有裨益。
潰瘍愈合后，為預防復發可采用長程半量Hz受體桔抗劑每晚服用，需6個月—1年甚至更長些時間。這種日維持量療法適用于慢性潰瘍有出血史、經常復發（每年發作2次以上）的老年患者。對于近3年內經胃鏡診斷為潰瘍病，每年至少有一次急性發作的18—60歲球部潰瘍患者，可采用短程治療后再進行癥狀性自我療法（簡稱SSC）。

　　（七）十二指腸潰瘍復發的預防
　　十二指腸球部潰瘍是一種慢性、容易復發的疾病，絕大部分球部潰瘍患者經過Hz受體桔抗劑泰胃美（甲氰昧服）、雷尼替丁、法莫替丁治療6周后，均可愈合，但停藥之后，約80%的病人會在一年內又復發。
　　近代認為，潰瘍病主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部粘膜，前者攻擊力超過后者防御力所致。現代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵襲能力兩個方面。有關醫學專家認為，對HP（幽門螺桿菌）陽性的球部潰瘍患者可用Hz受體桔抗劑合并抗菌藥（如慶大霉素口服片、麥滋林—S顆粒、膠體鉍劑）；對HP陰性球部潰瘍患者可用Hz受體阻滯劑合并粘膜保護劑（如硫糖鋁等）治療。對難治性十二指腸潰瘍可采用質子泵抑制劑洛賽克治療4～6周。以上聯合用藥對降低球部潰瘍的復發率大有稗益。
　　潰瘍愈合后，為預防復發可采用長程半量Hz受體桔抗劑每晚服用，需6個月～1年甚至更長些時間。這種日給持量療法適用于慢性潰瘍有出血史、經常復發（每年發作2次以上）的老年患者。對于近3年內經胃鏡診斷為潰瘍病，每年至少有一次急性發作的18～60剛球部潰瘍患者，可采用短程治療后再進行癥狀自我療法（簡稱SSC）。

　　二、胃脘痛治療
　　胃脘痛的辯證，主要辨別是病邪（寒、熱、食滯等）阻滯引起的，還是臟腑失調（肝氣郁結、脾胃虛弱）引起的；病在肝，還是病在脾胃；是實證（病邪阻滯、肝郁、肝火），還是虛證（脾胃陽虛或胃陰不足）；尚屬氣滯還是已成血瘀等幾個方面。
對本病的治療，以“理氣止痛”為臨床上通用之法，但是。還需進一步審證求因，屬于病邪阻滯者，當辯其邪而去之；由于肝氣郁滯者，當疏泄肝氣；因于脾胃虛寒者，當溫中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火、傷陰、血瘀所致，當分別病情采用清火、養陰、化瘀等法。
　　1、 病邪阻滯
　　（1）主證：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。
　　辯證：寒邪犯胃，或食生冷，寒積于中，陽氣被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌
苔白膩，脈昆屬寒，胃痛暴作時，多見緊脈。
　　治法：散寒止痛
　　方藥：輕癥僅用局部熱敷或服生姜沒即可止痛。較重者可服良附丸，每次4.5~9克，每日2~3次，如不效，可用半夏厚樸湯。兼挾食滯者可加枳實、社曲、雞內金等以消食導滯。
　　（2）、食滯胃脘
　　病因病理
　　多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機受阻所致。食濁內阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆故惡心、嘔吐、呃逆、噯氣吞酸。
　　臨床表現
　　主證：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩。
　　辯證：飲食過多，停積于中，故見脘腹脹悶而痛，噯腐吞酸；嘔吐之后，積滯得去，脘痛得減。舌苔厚膩。
　　治法：消食導滯，和胃降逆
　　方藥：可用保和丸加砂仁、枳實、檳榔等，如不效，可用小承氣湯加木香、香附等，如受寒停食，郁而化熱，胃脘痛較劇，兼苔黃便秘，或見發熱者，再加芒硝以下之。

　　2、 肝氣犯胃
　　主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，脈弦。
　　辯證：肝主疏泄，情志不舒，則肝氣郁結，橫逆犯胃作痛；脅為肝之分野，氣病多游走，故其痛攻撐而連及兩脅；氣機不利，胃失通降，因而脹滿、噯氣，大便不暢，肝氣犯胃，可見弦脈。
　　治法：疏肝理氣
　　方藥：用柴胡疏肝散加減，方中柴胡、香附、川芎等為疏肝解郁之主藥，疼痛較重者，可加木午、延胡索以理氣止痛；噯氣較多者，可加沉午、旋復花以順氣降逆。
氣郁日久，可以化火，出現痛勢急迫有燒灼感，心煩易怒，泛酸嘈雜，口苦而干，舌紅苔黃，脈弦數等癥，治宜清肝瀉火，方用黃芩湯合左金丸，酌加疏肝理氣藥。

　　3、 脾胃虛寒
　　主證：胃痛隱隱，泛吐清水，喜噯喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細。
　　辯證：脾胃虛寒，陽氣不足，水飲停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾陽虛而寒盛者，則畏寒喜暖，手足不溫，大便溏薄，舌淡折，脈軟弱或沉細，均為中虛有寒陽氣不能輸布之象。
　　治法：溫中散寒
　　方藥：用黃芪建中湯加木香，炮姜、煅瓦楞等以溫中止痛（桂枝可改用肉桂）。

　　 4、瘀血凝滯
　　主證：胃脘痛有定處，痛如針刺或刀割，或見吐血紫黑，便血如墨，舌質紫暗，脈細澀。
　　辯證：疼痛日久難愈因血瘀為氣滯和虛寒之進一步發展，病根更深，瘀血有形，故痛有定處，久痛入絡，脈絡損傷，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脈細澀，為血行不暢之癥。
　　治法：化瘀通絡
　　方藥：用膈下逐瘀湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、五靈脂等化瘀止痛，與香附、延胡索、赤芍、甘草等同用，兼能理氣和中，增強止痛作用；如血出不止，去校仁、川芎、紅花加炒蒲黃、參三七、灶心土等止血藥。如出血后面白神倦脈細弱者，可加黨參、黃花芪、白術等以益氣攝血。

　　以上胃脘疼痛諸證，病邪阻滯者多為急性疼痛；肝氣郁滯、脾胃虛弱者多為慢性疼痛。病邪阻滯、氣滯火郁或脾胃虛寒，均可形成辨血內停。因此，上述諸證，往往不是單純不變的，牙實并見、寒熱錯雜的并不少見，臨證時必須靈活掌握。

　　三、胃火熾盛治療
　　多因清志過急，化火或邪熱犯胃，過食辛熱之品而致。熱邪郁胃，則胃脘灼痛。熱郁氣逆則吞酸嘈雜，火有消谷之力故消谷善饑。火逆循經上火故口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃。熱灼血絡，迫血妄行則齒衄。熱結陽明，消灼津液，故口干渴喜涼飲，大便秘結，脈數滑。
　　主證：胃脘灼痛，天酸嘈雜，消谷善饑或食入即吐，口臭齒衄或牙齦腫痛，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。
　　治法：清胃瀉火
　　方藥：清胃散加減
生石膏，知母，梔子，黃芩，大黃，或加滋陰藥如蘆根，石斛，花粉等以防傷津。

　　四、胃氣虛寒治療
　　主證：多與脾陽虛證合并出現。胃納減退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛減，噯氣發涼，泛吐清水或清冷涎沫，口淡無味，大便稀溏。四肢欠溫，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲無力等。
　　辯證：飲食不節，恣食生冷或苦寒之劑消伐脾胃陽氣，以致陽虛中寒，寒氣凝滯故見脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛減，舌潤胖嫩，苔白，脈沉無力，大便稀溏，四肢欠溫。寒飲不化而上逆故噯氣發涼，泛清水或清冷省沫。脾陽不振，運化失司，則口淡無味，食欲減退等。
　　治法：溫胃益氣
　　方藥：黃芪建中沁加沽或附子理中湯加減。
炮姜，吳茱萸，肉桂，良姜，丁香，黨參，黃芪，大棗等。

　　五、胃陰不足治療
　　主證：唇舌干燥，或干嘔呃逆，脘痞不暢，饑不欲良，便干溲短，舌光紅少津，脈細數。
　　辯證：多因火熱耗傷陰液所致，胃陰不足，津不上承，故唇干舌燥，光剝少津。陰虛生熱擾于胃中，胃失津潤，故脘痞不暢，饑不欲食，胃失和降則干嘔呃逆；津傷胃燥而及于腸故便干溲短。
　　治法：益胃生津，兼清胃熱
　　方藥：益胃湯，麥門冬湯化裁
鮮石斛，鮮蘆根，生地，西洋參，沙參，花粉，麥冬，元參，玉竹，梨汁，藕汁等。

§養生篇§

　　一、總則
　　1、 按時進餐，定量進食，避免暴飲暴食。
　　2、 選擇易消化的食品，同時注意食物的營養價值。
　　3、 避免進食過泠過熱的食物。
　　4、 避免進食刺激性強的食品及調味品。胃酸過多的慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍病患者，更須避免進食刺激胃液分泌的食品。

　　二、胃潰瘍病人的飲食誤區
　　1、牛奶療法。醫學研究表明，胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶和啤酒一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛進入胃時，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時緩解，但過片刻后，牛奶所含豐富的蛋白質和鈣質又成了胃粘膜的刺激因素，從而產生更多的胃酸，使病情進一步惡化。有報告表明：飲牛奶后胃酸分泌增加30%。
　　2、少吃多餐。不少患者常少吃多餐鳳進食來止痛。其實，這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情。因為食物進入胃內，雖能中和一部分胃酸，但又會刺激胃酸分泌，因而少吃多餐會使潰瘍面不斷受到胃酸侵蝕，不利于潰瘍的愈合，所以潰瘍病人平時飲食還是量定時為好。
　　3、只吃細軟食物。研究表明，食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一，有人對潰瘍病人隨訪，發現飲食富含纖維素的胃潰瘍復發率為45%，飲食過分細軟者，胃潰瘍復發率為80%。同時細軟食物在口腔中咀嚼時間較少，未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化，還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍病人只要病情穩定，可以食用普通飲食。
　　4、忌吃辛辣食物。事實上，辣椒會增加胃粘膜的血流量，并會刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素，能有效阻止有害物質對胃粘膜的損傷，對胃有保護作用；大蒜能殺滅胃內的幽門螺旋桿菌，該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一。可見，胃潰瘍可以根據自己喜好來適當食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要過量。
至于飲茶、咖啡、鹽，胃潰瘍病人確實不宜多飲多食，它們會刺激胃酸分泌。

　　三、潰瘍病人的飲食療法
　　1、新鮮豬肚一只冼凈，加適量花生米及粳米，放入鍋內加水同煮。煮熟后加鹽調味，分幾次服完。數日后可重復一次，療程不限。
　　2、花生米浸泡30分鐘后搗爛，加牛奶200毫升，煮開待涼，加蜂蜜30毫升，每晚睡前服用，常服不限。
　　3、蜂蜜100克，隔水蒸熟，每天2次飯前服，兩個月為一療程。飲食期間禁用酒精飲料及辛辣刺激食物。
　　4、鮮藕洗凈，切去一端藕節，注入蜂蜜仍蓋上，用牙簽固定，蒸熟后飲湯吃藕。另取藕一節，切碎后加適量水，煎湯服用，對潰瘍病出血者有效，但宜涼服。
　　5、新鮮卷心菜洗凈搗爛絞汁，每天取汁200克左右，略加溫，飯前飲2口，亦可加適量麥芽糖，每天2次，10天為一療程。
　　6、新鮮馬蘭頭根30克，水煎服，每日1劑。

　　 四、消化道出血患者的飲食
　　1、 嘔血停止前原則上禁食，其間可給予極少量茶水潤喉或少量冷一水、冷大麥茶等。
　　2、 嘔血停止后可進食稀粥湯、菜屑湯、菜類湯等流質，一日約5~6次。以后，逐漸改
食薄粥、爛飯、藕粉糊等半流質或軟食。
　　3、 嘔血停止，黑糞消失兩周后，逐漸恢復正常飲食。

§養生篇§

　　養生廚房

　　一、食品的選擇
　　1、蛋白質食品：在胃內停留時間較長，有刺激胃液分泌的作用，因是機體所必須的營養，又有加速潰瘍愈合的作用，故常選擇優質而易消化的各種蛋白質食品。
　　魚類：可將魚煮、蒸或作做成魚片、魚丸后食用。少吃高脂肪的鱔、刀魚、鯨魚、貝類、烏賊、魷魚。
　　肉類：可將新鮮雞肉、豬肉、小牛肉加工煮爛后進食，脂肪盡量少食，最好不要吃香腸、火腿和方腿等肉類加工品。
　　蛋類：以半熟的雞蛋為宜。水荷包蛋、蒸蛋、蛋湯均可，油炸的蛋類則不易消化。
　　奶制品：可牛奶、乳酪、脫脂牛奶。
　　豆制品：豆腐、豆腐干、烤夫、百葉等均可。
　　2、糖類食品：在胃內停留時間較短，不刺激胃液分泌，進食量原則上可不受限制。
　　米飯：宜食軟飯，多咀嚼。
　　面食：烘與不烘的新鮮面包均可食用，面條、卷面、細面條、通心粉等也可食用。但是，快餐面不宜多食。
　　芋類：選擇纖維少的食用，纖維多的削皮要厚。
　　3、脂肪類食品：有抑制胃液分泌的作用，但為了使機體獲得足夠的熱量，可適量攝取。通常選擇乳化的黃油、蛋黃醬、乳酪等，但不宜過量進食。油炸食品、臘肉則不宜食用。
　　4、蔬菜與水果：可選用蔬菜葉尖嫩葉部分，通常不宜生吃，但去皮番茄、蘿卜絲可以生吃。藕、芹菜、竹筍之類不宜進食。胃酸過多的胃炎或者十二指腸球部潰瘍病人，宜少吃蜜橘、檸檬等酸味水果，可吃些桔汁、罐頭水果或蘋果泥等。
　　5、調味品與飲料：過減或過甜的食物，調味品如酸、辣等在菜肴中放得過多均可促使胃液的分泌，都不宜多食。此外，咖啡、濃茶、含酒精飲料和碳酸飲料，同樣對胃有刺激作用，也以適量為宜。相反，對胃酸分泌少的胃炎病人，可適量多進食一些上述飲料和調味品。

　　 二、胃潰瘍輔助食品
　　1、蜂蜜。味道好，含有葡萄糖、果糖、有機酸、酵母多種維生素和微量元素等營養成份，能對胃粘膜的潰瘍面起到保護作用。
　　2、蓮藕。富含淀粉，可以促進胃腸蠕動，加速胃潰瘍的愈合，還有解酒的功能。
　　3、雞蛋。蛋黃含有大量卵磷脂和腦磷脂，對胃粘膜有很強的保護作用，所以多吃雞蛋羹有好處。
　　4、大棗。大棗有補脾益胃的功能，常吃大棗或用大棗、糯米做成的粥，對胃潰瘍有一定的防治作用。

　　 三、保健食譜
　　（一）胃潰瘍的菜譜
　　[菜名]：清蒸蜜藕
　　[用料]：鮮藕一節，蜂蜜適量
　　[制法]：將鮮藕洗凈，切下一端藕節，倒進蜂蜜再把切下來的藕節蓋上，用牙簽固定好，裝到盆里，向電飯鍋里加一些水，立個支架，把盆放在支架上，蓋上蓋子，按下電源，開始蒸。清蒸蜜藕出鍋后，涼一會兒，喝湯、吃藕。
　　[功用]：保護潰瘍面，促進胃腸蠕動，加速愈合。
　　（三）“小胃綜合癥”粥療食譜
　　小胃綜合癥的實質是因為殘胃太小，不能完成正常胃的儲納、研磨、分解和消化食物的功能，而造成慢性營養障礙。治療小胃綜合癥，重點放在養胃、補血、消導上。介紹幾種粥療，對小胃綜合癥有獨特的療效。
　　1、益氣粥。薏米仁50克，糯米100克，紅棗7枚，蓮子20克，冰糖20克，加水100克煮成粥，與補血粥同食或交替食用。有補中益氣，健脾開胃之功效。
　　

§保健篇§

　　腸胃疾病的保健
　　一、胃痛自我推拿法
　　1、揉內關：用拇指揉按，定位轉圈36次，兩手交替進行，疼痛發作時可增至200次。此法可健胃行氣，解控止痛。
　　2、點按足三里：以兩手拇指端部點按足三里穴，平時36次，痛時可揉200次左右。手法可略重。
　　3、揉按腹部：兩手交*，男右手在上，左手在下；女左手在上右手在下。以肚臍為中心揉按腹部劃太極圖，順時針36圈，逆時針36圈。本法可止痛消脹，增進食欲。

　　二、脾胃的保養
　　脾胃病的發生主要是飲食不節，過食生冷，寒積于中，使脾胃之陽不振；其次是郁怒優思，肝氣失調，橫逆犯胃乘脾。要預防脾胃疾病，關鍵在于保護脾胃正常功能的運轉。因此平時應注意保養脾胃。
　　（1）情感因素對食欲、消化、吸收都有很大影響。因此保養脾胃，道德要保持良好的情緒。據研究，不良情緒可導致食欲下降、腹部脹滿、噯氣、消化不良等，而良好的情緒則有益于胃腸系統的正常活動。
　　（2）飲食調攝是保養脾胃的關鍵。因此，飲食應有規律，三餐定時、定量、不暴飲暴食。素食為主、葷素搭配，要常吃蔬菜和水果，以滿足機體需求和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要盡量少吃。
　　（3）注意冷暖。俗話說“十個胃病九個寒”，這確是經驗之談，因此注意冷暖十分重要。在春秋氣候變化無常時，有虛寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷；有脾虛泄瀉的，可在臍中貼暖臍膏藥，同時還應少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部發冷，可及時服用生姜茶。
　　（4）要堅持參加適當的體育活動，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當的體育鍛煉能增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動加強，消化液分泌增加，促進食物的消化和營養萬分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環，促進其新陳代謝，推遲消化系統的老化。還可在晚間睡覺之前，躺在床上用兩手按摩上下腹部，來回往復約40~100遍，可以助脾運氣，去積滯、通穢氣，對脾胃有良好的保健作用。

　　三、胃潰瘍患者的自我保健
　　胃潰瘍是多發病、慢性病，易反復發作，呈慢性經過，因而要治愈胃潰瘍，需要一個較為艱難持久的歷程。患者除了積極配合醫護人員進行治療外，還應做好自我保健。
　　1、堅持長期服藥。由于胃潰瘍是慢性病，且易復發，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4~6周，疼痛緩解一還得鞏固治療1~3個月，甚至更長時間。
　　2、避免精神緊張。胃潰瘍是一種典型的身心疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大，精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，便得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關鍵。
　　3、 講究生活規律，注意氣候變化。胃潰瘍病人生活要有一定規律，不可過分疲勞，勞
累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規律。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據節氣冷暖，及時添減衣被。
　　4、注意飲食衛生。不注意飲食衛生、偏食、挑食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，是促進潰瘍愈合的良好習慣。
　　5、避免服用對胃粘膜有損害的藥物。有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等，對胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應盡量避免使用，如果因疾病需要非得要服用，可向醫生說明，改用他藥，或遵醫囑，配合些其他輔助藥物，或放在飯后服用，減少對胃的不良反應。
　　6、消除細菌感染病因。以往認為胃潰瘍與胃液消化作用有關，與神經內分泌機能失調有關，因而傳統療法是：制酸、解痛、止痛。近年據有關學者研究發現，有些胃潰瘍是由細菌感染引起的，最常見的是幽門螺桿菌，這類病人必須采用抗菌素生素治療。