今年5月17日“世界高血壓日”的主題是：“鹽、高血壓，兩個沉默的殺手”。但您是否知道這兩個沉默殺手背后的主謀是誰？答案是：腎臟！因此，今年的世界高血壓日和世界腎臟日結為伙伴關系。
人體的血管是密閉的，與心臟和腎臟等相通，里面的血液越多，壓力(血壓)就越高。而血液量與血液中水和鈉的多少有關，它們都是由腎臟來控制的。因此，腎臟在血壓調節中極其重要。我們平時吃的鹽、喝的水，絕大部分通過腎臟生成尿液排出。如果吃鹽太多，超過腎臟的排泄能力，水鹽就會在身體內積聚過多，造成血容量增多，最終導致高血壓。如果腎臟出了問題，哪怕只是一些極輕微的腎臟損害，也可能會造成其排鈉排水的能力下降。因此，腎臟病是高血壓的重要原因。實際上，我們平時說的高血壓病或原發性高血壓，非常重要的發病原因就是因為腎臟不能完全排出吃進去的鈉和水，造成血容量升高。那么，怎樣通過調控鹽的攝入和排泄來治療高血壓呢？
首先，要嚴格控制鹽分的攝入，每日氯化鈉的攝入量控制在5~6克，相當于2~3咖啡勺。根據我們的研究，大部分正常人和高血壓患者平時吃的鹽都超過這個限度。因此，要做到嚴格控制鹽分的攝入其實不是一件容易的事。因為飲食中的鹽除了燒菜時放的鹽以外，很多食物中本來就含有鹽，尤其是腌制食品。那么，怎樣知道鹽的攝入量是否合適呢？很簡單，只要查一下一天24小時尿液中鈉和氯的含量，24小時尿鈉或氯80~100mmol，相當于5~6克氯化鈉。因此，對于高血壓和腎臟病患者，應該定期檢查尿液鈉和氯，以檢查鈉鹽攝入是否達標。
其次，如果嚴格控制鈉鹽攝入仍然不能有效控制血壓，甚至有水腫，那么就要靠利尿劑來幫忙了。利尿劑是治療高血壓的最重要的六大降壓藥物之一，通過促進腎臟排鈉和排水，減少血容量，降低血壓。但是對于有腎臟損害的患者，應用利尿劑應該注意以下幾點：①腎臟對利尿劑的反應可能有下降，所以往往需要增加劑量。腎小球濾過率在30ml/min以下時，常用的噻嗪類利尿劑基本無作用，而應選用新的襻利尿劑。②腎臟排鉀能力也相應下降，使用保鉀利尿劑需謹防高鉀血癥的發生。③腎小球濾過率下降時，尿酸排泄減少，需警惕利尿劑造成的高尿酸血癥。
總之，鹽對高血壓很重要，而腎臟是這兩者的幕后主謀。控制鹽的攝入，調節腎臟排泄鹽，是治療高血壓的重要手段。另外，任何新診斷的高血壓，必須作腎臟方面的系統檢查，以確定高血壓是否由腎臟病引起。同時，高血壓又常常會引起腎臟病，因此高血壓患者應該定期作腎臟方面的系統檢查。
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