人們一直認(rèn)為高血壓是成年人的疾病。的確,成年人比兒童患高血壓的比例要高得多。但現(xiàn)在,兒童的高血壓已不鮮見(jiàn),估計(jì)其發(fā)生率在5%左右。 與成人一樣,兒童高血壓也可以引起中風(fēng)、心力衰竭和腎病。很多研究都顯示,高血壓的超重兒童日后更可能成為成年心臟病患者。特別讓人憂慮的是,兒童血壓每升高1~3個(gè)毫米汞柱,其成年時(shí)發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就增加10%。還有研究顯示,兒童血壓升高與動(dòng)脈硬化等冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。 風(fēng)險(xiǎn)因素 在成年人,幾乎所有的高血壓病例都是原發(fā)性高血壓,這類高血壓發(fā)生的原因尚不清楚。但與此相反的是,10歲以下被診斷出高血壓的兒童基本上都是繼發(fā)性高血壓(即高血壓是由某個(gè)單獨(dú)的繼發(fā)條件所造成的)。然而,在10歲以上的孩子中原發(fā)性高血壓也比較普遍。 有很多因素可以導(dǎo)致兒童高血壓,包括: 童年肥胖、缺乏體育鍛煉、高鹽飲食、兒童糖尿病、心腎等先天性疾病、鉛中毒等。通常,對(duì)引起高血壓的條件進(jìn)行改進(jìn)就能使血壓恢復(fù)正常。 父母有一方是高血壓的兒童日后發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大,如果父母雙方都是高血壓,孩子患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將更大。出生體重低的嬰兒增重過(guò)快會(huì)增加成年后發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。最近,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)建議,超過(guò)3歲的兒童每年都應(yīng)該測(cè)量血壓。 據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)有16%的學(xué)齡兒童超重。而中國(guó)近年來(lái)學(xué)齡兒童及青少年超重、肥胖篩查的結(jié)果也不容樂(lè)觀,僅以北京市為例,男女生超重率分別達(dá)17.00%和9.46%,肥胖率達(dá)9.99%和6.47%。肥胖是引起兒童高血壓的一個(gè)最普遍原因。事實(shí)上,一些研究人員認(rèn)為,最近10年兒童血壓水平的顯著提高正是青少年體重上升的直接結(jié)果。肥胖和超重的兒童發(fā)生高血壓的比率是其他兒童的9倍。 少數(shù)孩子的高血壓是因?yàn)槟I病或心臟疾病引起的,但是,越來(lái)越多的孩子卻是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣,比如不健康的飲食和缺乏鍛煉造成了高血壓。孩子們嗜好零食、快餐、含糖的蘇打飲料,還有太多時(shí)間玩電腦游戲和看電視,這些不健康的生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致高血壓。 危險(xiǎn)的高鹽膳食 在眾多導(dǎo)致高血壓的因素中,高鹽膳食是最為顯著的一種。 鹽的進(jìn)食并不直接影響血壓,但是高鹽飲食能影響腎功能。腎臟對(duì)調(diào)節(jié)血壓水平起著一定的間接作用,腎臟問(wèn)題經(jīng)常導(dǎo)致心臟舒張壓和收縮壓讀數(shù)同時(shí)升高很多。 2007年9月,英國(guó)研究人員發(fā)表了一篇研究報(bào)告表明,兒童高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高并增加日后患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),該研究調(diào)查了2127個(gè)4到18歲的青少年,并在1658名兒童中記錄了7天膳食中的食鹽攝取量與血壓。這個(gè)研究是從1997年開始的。 研究人員發(fā)現(xiàn),高鹽膳食從4歲起就可能升高兒童的血壓。他們認(rèn)為,減少孩子每天的食鹽攝入量就能降低他們?nèi)蘸蠡几哐獕骸⒅酗L(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 這個(gè)發(fā)表在《高血壓雜志》上的研究是根據(jù)英國(guó)國(guó)家飲食和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查所所收集的資料做出的。報(bào)告指出,每天多增加1克食鹽攝入,就會(huì)使收縮壓提高0.4毫米汞柱。 英國(guó)“鹽分與健康共識(shí)行動(dòng)組織”堅(jiān)決抵制食品工業(yè)所發(fā)出的攝食高鹽與疾病有關(guān)的證據(jù)尚不清楚的言論。他們認(rèn)為,大量科學(xué)研究的證據(jù)已經(jīng)將高鹽攝入與疾病聯(lián)系起來(lái),如果食品工業(yè)合作的話,在未來(lái)10年中,將現(xiàn)在的人均日攝入量10~12克減少3克,是很容易做到的。 英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局呼吁父母應(yīng)該認(rèn)真檢查他們?yōu)楹⒆铀I食品標(biāo)簽中的含鹽量,并確保食鹽攝入在每日推薦用量之下。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局建議,年幼的孩子應(yīng)比那些年長(zhǎng)的孩子攝鹽更少。3歲的孩子一天2克,4到6歲的孩子每天3克,7歲到10歲的孩子每天5克。11歲以上每天6克。而嬰兒則不應(yīng)該在食物中加鹽。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局忠告說(shuō):“這些建議給出的都是最大值,實(shí)際應(yīng)用時(shí)最好比建議值更低。” 孩子都喜歡快餐、可樂(lè)和方便面等食品。然而,像這樣的高鹽、高脂肪、高糖和含有咖啡因的食品,都是引發(fā)兒童高血壓的危險(xiǎn)因素。根據(jù)“鹽分與健康共識(shí)行動(dòng)組織”調(diào)查,吃一頓快餐,攝入的鹽分是專家建議每日最高攝鹽量的兩倍多,有些快餐食品含鹽量甚至跟海水一樣高。 世界衛(wèi)生組織在推薦健康成年人每日吃鹽量不宜超過(guò)6克的同時(shí),還建議:糖尿病非高血壓患者不超過(guò)5克;高血壓患者不超過(guò)3克。 |